• 大腸ポリープとは
• こんな方は要注意
• 小さいうちに根絶やしに
• 大腸ポリープ切除の流れ
• 大腸ポリープの切除方法
• 切除後の注意点
• 検査費用

大腸ポリープとは

大腸ポリープには大きく分けて2種類あります。将来がんになる可能性のあるポリープと、可能性のないもしくは非常に低いポリープです。

• がんになる可能性のあるポリープの代表が「腺腫（せんしゅ）」です。腺腫は将来数％の確率でがんになることが分かっています。治療が必要です。もちろんたくさん腺腫があれば、そのどれか一つが将来がんになる可能性はそれ相応に上がります。
• がんにならないポリープの代表が「過形成性ポリープ」です。原則的に治療は不要です。
• 当院で行う大腸カメラでは最大約100倍まで簡単に拡大観察する事が出来ます。これによりポリープの種類を素早く判断し腺腫かそれ以外か（治療すべきポリープか、そうではないか）を見分けることを可能としています。
• 一方で拡大観察しても過形成性ポリープと見分けが付きにくい「SSL（sessile serrated lesion,エスエスエル）」と呼ばれるポリープも存在することが比較的最近の研究で分かってきました。一部のSSLはがん化するため、治療が必要です。当院では拡大観察などを駆使して両者を区別し、適切に治療することに力を入れています。
• 当院では年々更新されていく医学的知見に基づいた最新情報を常に取り入れ、可能な限り過不足のない大腸ポリープ治療を行うことをお約束します。

ポリープは小さいうちに根絶やしに！

そもそも大腸がんはどうやってできて、大きくなっていくのでしょうか。

多くの大腸がんは始めは小さな腺腫でした。小さな腺腫が大きくなって、その内のいくつかは運悪くがんに変わってしまうのです。

大腸ポリープのサイズが5mm以下だと0.2％、6〜10mmだと5％、11〜15ｍｍで37％、16〜20ｍｍで44％、21ｍｍ以上で68％

この数字はなんでしょう？？

がんになっている確率です（がん研有明病院HPより引用）。

例えば6〜10mmの比較的小さなポリープを切除した場合でも、その5%が「がん」だったと言うことです。

これが小さなうちに大腸ポリープ切除をお勧めする理由です。

他にもあります。

アメリカで行われた有力な研究によりますと、発見された腺腫を全て切除した場合には将来大腸がんにかかる率が76?90％も下がり、さらに大腸がんで亡くなる方が53％も減りました。絶大な効果だと思いませんか？

また10mm以上にまで大きくなったポリープはそれだけ治療の難易度も上がります。それに伴い出血や穿孔（せんこう。穴が空く）リスクも上がり、20mmを超えてくるとESDと呼ばれる、さらにもう一段階難易度の高い内視鏡治療も必要になってきます。

当院の役割の一つとして、地域の消化器がん死亡率を下げることを掲げております。上に述べた様な観点から私たちは大腸ポリープを「小さなうちに」「根絶やしに」することを目指しております。

大腸ポリープの切除方法

EMR（イーエムアール、endoscopic mucosal resection）

①ポリープの下に生理食塩水を2ccほど注入します。

②スネアと呼ばれる金属製の輪を内視鏡から出し、ポリープの根元を締めます。

③高周波電流を使用して切除します。

④切除したポリープは液体と一緒に内視鏡を通して吸い込み、回収します。

ＥＭＲは昔から用いられてきた最もオーソドックスな大腸ポリープ切除方法です。おおよそ20ｍｍまでのポリープが対象で、良性（腺腫やＳＳＬなど）でもがんでも切除出来ることが特徴です。

コールドスネアポリペクトミー（cold snare polypectomy, CSP）

コールドスネアポリペクトミーは主に10ｍｍ以下の比較的小さな良性ポリープ（腺腫やＳＳＬなど）が対象になります。ＥＭＲよりも後に行われるようになった方法です。ＥＭＲのように生理食塩水を粘膜下に注入する行程がないので速やかに処置を完了できます。

特に強調しておきたい特徴は、ＥＭＲと比較して術後の出血が少ない点です。（正確に言いますと自宅で様子見可能な、にじむような出血はＥＭＲより多いのですが、医療機関に再度受診したり入院まで必要になるような大量出血が少なくなります。）

当院では10mm以下の良性ポリープについては積極的にコールドスネアポリペクトミーを行っております。