原因は？

• 腹部手術後の癒着（ゆちゃく）
• ヘルニア嵌頓（かんとん）
• 腫瘍（がん）
• 便
• S状結腸軸捻転
• 薬剤性
• 他の病気の影響　など

原因のうち、半分以上は腹部手術後の癒着です。
お腹の手術を受けると多かれ少なかれ、臓器の間に癒着が生じます。
癒着とはもともと体に備わっている、手術をした周りに新たに繭（まゆ）のような物質が出てくる反応です。
この物質によって腸が他の臓器にへばり付いたり、単独で外側から巻き込まれることによって腸が狭くなったり、トンネルのような部分が出来上がってそこに腸がはまり込んでしまい閉塞を起こすことなどがあります。
こういった癒着性の腸閉塞は主に元々細い小腸に起こり、大腸にはめったに起こりません。
また高齢者では、そけいヘルニアに小腸がはまり込み抜けなくなって締め付けられ腸閉塞を発症することもあります。これをヘルニア嵌頓（かんとん）と呼びます。

一方で大腸に多いのは、がんを始めとした腫瘍による閉塞です。
全体の10％ほどの頻度と言われています。
大きくなったがんが大腸の中を占拠して便が通れなくなるのです。
大腸では他にも、硬い便が直腸を塞ぐ糞便性腸閉塞や、S状結腸がねじれて閉塞するS状結腸軸捻転（じくねんてん）などが原因になることがあります。
以上は物理的な閉塞の例です。

麻痺性腸閉塞の原因としては、パーキンソン病や糖尿病などによる自律神経障害、腸蠕動を抑制するような薬剤の副作用、リウマチ性疾患（強皮症など）による腸蠕動障害などが挙げられます。

どんな検査があるの？

• 採血
• 腹部レントゲン検査
• 腹部超音波検査（エコー）
• CT検査

問診や身体診察で腸閉塞を疑った場合、真っ先に行われることが多いのは腹部レントゲン検査です。
レントゲンでは腸に溜まった液体が腸の中で水平な液面を形成している所見を確認します。
腹部超音波検査では閉塞して拡張した腸や、貯留した内容物が流れることが出来ずに行ったり来たりしている様子が観察出来ます。
CT検査では、より詳細に閉塞部位や腫瘍の有無を映し出すことが可能です。

レントゲンや超音波検査では腸閉塞かどうかの診断をすることは比較的容易ですが原因までは判断できないことも多く、CTで原因を確定させることで、迅速な治療に結びつきます。
また採血検査では「CK」、「LDH」など腸の壊死が始まると上昇してくる数値を調べておくことも重要です。