• どんな病気？
• 原因は？
• 症状は？
• どんな検査があるの？
• 治療は？

どんな病気？

• 肝臓で生成された胆汁（たんじゅう）は「胆管」を通って十二指腸に流れます。
• 胆管の脇にひょうたんのような形でぶら下がっている臓器が「胆のう」です。
• 胆のう腺筋腫症は、胆のうに部分的、もしくは全体的な壁肥厚を生じる良性疾患です。同時にRAS（ラス）と呼ばれる独特な胆のう壁のくぼみを有する点も特徴です。
• 胆のうの1番底の部分が厚くなる限局型、真ん中が厚くなってくびれる分節型、全体が厚くなるびまん型に分けられます。
• 胆のう腺筋腫症は人間ドックでも頻繁に発見される、ごくありふれた疾患です。
• 過去の報告によると人間ドックの0.5％程度の頻度で発見されているようです。現在は検査機器の発達により診断能が向上し、その発見頻度は5％との報告もあります。

症状は？

• 無症状
• 胆石症の合併
• 胆のうがんの合併

無症状

胆のう腺筋腫症は無症状です。よって健診や人間ドックで発見されることがほとんどです。

胆石症の合併

胆のう腺筋腫症の発見時には同時に胆石も見つかることがあります。その割合は約5％とも報告されています。胆石が原因となって腹痛、急性胆のう炎などを発症する場合があります。

胆のうがんの合併

胆のう腺筋腫症が直接関係していると証明はされていませんが、分節型の5％強に胆のうがんが実際に合併していたという集計結果がいくつか報告されています。
他にも限局型では、肥厚した壁が胆のうがんと見分け難いことがあるため診断時には注意が必要です。
また女性よりも男性に合併しやすいと言われています。

治療は？

• 経過観察
• 腹腔鏡下胆のう摘出術（外科手術）

経過観察

無症状かつ、胆のうがんを疑う状況になければ経過観察が推奨されます。
ドックなどでの一年ごとの腹部エコー検査で充分でしょう。
ただしこれは間違いなく「胆のう腺筋腫症」であると診断できる場合です。中にはエコー検査でもMRIでも診断に確信を持てないこともあります。こういった場合には後述する手術も視野に入れつつ、方針をよく検討する必要があります。

腹腔鏡下胆のう摘出術

合併した胆石による症状が出現している場合や、胆のうがんの合併が疑われる（合併が否定できない）場合には手術をすべきです。
また「分節型」では胆のうにくびれが生じる影響で、くびれの奥に胆石が充満することがあります。この場合、将来的に胆のうがんが発生しても、充満した胆石に隠されてがんの発見が遅れがちになるため手術すべきとも言われています。

当院では可能な限り正確な診断を行うことを重視しております。ドック結果を放置されている方、胆のう腺筋腫症と診断されたものの不安のある方など、当院ではできる限り不明点や不安を残さないようなご説明、方針を提供します。
気になる方はぜひ一度ご来院下さい。

参考：
胆嚢腺筋腫症の疫学と診断　胆道　34巻2号 163-174 (2020)
胆嚢ポリープ・胆嚢腺筋腫症　Medical Practice vol.37 no.8 1203-1211 (2020)